Ayak mikozu (dermatofitoz), patojenik veya fırsatçı mantarların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Mikoz ile bacaklardaki deri soyulur ve çok kaşınır ve hastalığın ciddi vakalarında kırmızıya döner ve şişer.
hastalığın tanımı
Ayak mikozu veya dermatofitoz, dermatofit küflerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Toplamda 43 dermatofit türü bilinmektedir, bunların 30'u ayaklarda mikoza neden olur. Çoğu zaman bunlar Trichophyton rubrum mantarlarıdır (%90), Trichophyton mentagrophytes ve daha az yaygın olarak Epidermophyton. Ayakların mikozuna Candida cinsinin mantarları ve Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum küfleri neden olur.
Tüm dermatofitlerin keratinolitik aktivitesi vardır: insan ve hayvanların derisinin üst kısmını oluşturan lifli protein olan keratini çözebilirler. Cilt hasar görmüş.
Mantarlar cilde temas ettiğinde en savunmasız yerlere - epidermis hücreleri arasındaki bağlantı noktalarına - yönlendirilir. Orada içeriye nüfuz ediyorlar ve aktif olarak büyümeye başlıyorlar. Ancak mantarlar nadiren derinin granüler tabakasından daha derine nüfuz eder. Genellikle yalnızca üst keratinize dokularla sınırlıdırlar.
Ayaklarda mikoz prevalansı
Ayak mikozları da dahil olmak üzere cilt mikozları dünyanın tüm ülkelerinde bulunur. Bu hastalıkların tüm dermatolojik hastalıkların yapısındaki payı %37-40'lara ulaşmaktadır.
Aynı zamanda, ciltte mikozlar en sık görülür - vakaların yaklaşık% 30'unda.
Dermatologlara göre yetişkin nüfusun %20'ye kadarı ayak mikozundan muzdariptir. Patoloji erkeklerde iki kat daha sık görülür.
70 yaşın üzerindeki insanlar arasında, neredeyse her iki hastada bir ayak mantarı bulunur - bu, yaşlı insanların genellikle metabolik bozukluklarla ilişkili kronik hastalıkların yanı sıra varisli damarlar gibi vasküler patolojilere sahip olmasıyla açıklanmaktadır.
Ayak mikozu enfeksiyonu genellikle ailede, enfekte bir kişinin cildiyle doğrudan temas yoluyla meydana gelir. Giysileri, ayakkabıları ve ev eşyalarını paylaşırken de bilinen enfeksiyon vakaları vardır.
Enfeksiyon genellikle her iki ayağı aynı anda etkiler ve kısmen tırnak plakalarına yayılır. Tedavi edilmezse hastalık, genellikle çalışan eldeki avuç içi derisini de etkileyebilir. Bu duruma iki ayak tek el sendromu denir.
Ayak mikozunun nedenleri
Çoğu zaman ayak mikozuna dermatofit mantarları neden olur - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ve Epidermophyton floccosum. Çok daha az sıklıkla, hastalık Candida (Candida) cinsinin mantarları ve küf (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum) tarafından tetiklenir.
Bazı çalışmalara göre ayak mikozuna neden olan etkenlerin yapısında dermatofitlerin oranı giderek azalmaktadır. Candida mantarları ön plana çıkıyor.
Ayaklarda mikoz gelişimi için risk faktörleri:
- kişisel hijyenin ihlali;
- ayakkabı paylaşımı (örneğin bowling salonlarında, paten ve kayak kiralama mağazalarında);
- hamamları, yüzme havuzlarını, plajları ziyaret etmek;
- iklimsel özellikler: subtropikal ve tropik iklime sahip ülkelerde hastalanma riski daha yüksektir - bunun nedeni artan nem ve ortam sıcaklığıdır;
- sürekli kapalı, dar ayakkabılar giymek (bu, askeri personel, madenciler, tekstil ve metalurji endüstrilerindeki işçiler arasında olur);
- düz ayaklar, nasırlar, mısırlar nedeniyle ayak parmaklarında sık sık yaralanma;
- pedikür sırasında sıhhi kurallara uyulmaması;
- bacaklara kan akışının bozulması;
- HIV dahil bağışıklık yetersizliği koşulları;
- kronik dermatozlar;
- obezite;
- diyabet;
- kronik venöz yetmezlik;
- Bazı ilaçları almak (sistemik glukokortikosteroidler).
Ayak mikozu belirtileri
Ayak mikozunun belirtileri ve hastalığın tedavisinin özellikleri klinik formuna bağlıdır.
Ayakların mikozunun skuamöz (skuamöz-hiperkeratotik) formu
Çoğu durumda, ayakların skuamöz mikoz formunun etken maddesi dermatofit Trichophyton rubrum'dur.
Hastalığın ilk aşamasında, hasta parmaklar arasındaki derinin orta derecede soyulması nedeniyle rahatsız olur - ciltteki pullar bol, ince ve gümüş rengindedir. Daha sonra hastalık ayağın yan ve sırt yüzeylerine yayıldıkça karakteristik bir inflamatuar çıkıntı ortaya çıkar ve etkilenen bölgelerdeki cilt kalınlaşır. Zamanla hastada onikomikoz - tırnak mantarı gelişir.
Ayakların mikozunun intertriginöz (interdigital) formu
Bu form genellikle ayakların şiddetli terlemesinin arka planında gelişir. Hastalık parmak aralarını etkiler ve buna kızarıklık, şişlik ve maserasyon (cildin yumuşaması ve gevşemesi) eşlik eder. Erozyon ve çatlaklar sıklıkla oluşur. Birçok hasta kaşıntı, yanma ve ağrıdan şikayetçidir.
Çoğu zaman, ayak derisinin dermatofit mantarları (genellikle Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) ve Staphylococcus aureus bakterisi ile eşzamanlı enfeksiyonu meydana gelir.
Ayak mikozunun dishidrotik formu
Kural olarak, ayakların bu mikoz formunun etken maddesi Epidermophyton floccosum'dur (pul pul epidermophyton).
Ayak mikozunun dishidrotik formu genellikle daha şiddetlidir ve ağrılı kaşıntı ve ağrıya eşlik eder. Ciltte kalın bir örtü oluşturan kabarcıklar. Birleşerek, açıldıktan sonra nemli pembe-kırmızı erozyonlara ve daha sonra kahverengi kabuklara dönüşen çok odalı büyük kabarcıklar oluştururlar.
Hastalığın tedavisi zordur ve sıklıkla tekrarlar.
Dishidrotik formun karakteristik bir özelliği ayağın kemerine, interdigital kıvrımlara ve parmak derisine zarar vermesidir. Süreç daha sonra topuklara, ayağın alt yan yüzeylerine ve hatta ayak bileklerinin altındaki cilde yayılabilir.
Bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelirse hastada ateş gelişebilir ve bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir. Ayağın şişmesi görülür ve üzerindeki deri ıslanır. Şiddetli ağrı hastanın yürümesini zorlaştırır.
Ayak mikozunun eksüdatif-dishidrotik formu
Çoğu zaman, ayakların eksüdatif-dishidrotik mikoz formuna Trichophyton rubrum mantarı (kırmızı trichophyton) neden olur.
İlk olarak parmakların arasındaki deri etkilenir. Daha sonra süreç ayağın tabanına, sırt ve yan yüzeylerine ve tırnak plaklarına yayılır. Ciltte kabarcıklar ve erozyonlar belirir ve bunlar daha sonra kabuklarla kaplanır. Cilt ıslanır ve iltihaplanabilir.
Ayakların mikozunun silinmiş şekli
Silinen form bazı araştırmacılar tarafından tespit edilmiştir. Mantar enfeksiyonundan birkaç gün sonra meydana geldiğine inanılmaktadır.
Parmak arası kıvrımlardaki deri soyulmaya başlar. Ayrıca ayak tabanlarında ve yanlarında hafif soyulmalar olabilir. Hastalar rahatsız edici semptomları görmezden gelebilir ancak yine de başkalarına bulaştırıyorlar.
Ayak mikozunun akut formu
Ayakların mikozunun akut formu, dishidrotik veya intertriginöz (interdigital) formun alevlenmesinin sonucudur.
Hastalık akut bir şekilde başlar: Önce ayakların, sonra da bacakların derisinde çok sayıda kabarcıklar görülür. Cilt şişer. Daha sonra ellerde ve önkolların alt üçte birinde nodüller oluşur.
Kabarcıklar açıldıktan sonra etrafı gevşek deri parçalarıyla çevrili erozyonlar ortaya çıkar. Genellikle pürülan akıntıyla birlikte geniş ağlayan yüzeylere dönüşerek birleşirler.
Hastalığa sıklıkla ateş, hastanın genel durumunun bozulması ve etkilenen el ve ayaklarda keskin ağrı eşlik eder. Kasık ve femoral lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir.
Ayak mikozunun vezikülobüllöz (inflamatuar) formu
Ayak mikozunun inflamatuar formu genellikle yabancı yazarlar tarafından tanımlanır ve sıklıkla akut olarak tanımlanır. Kronik interdigital dermatofitoz formundan gelişebilir.
Kural olarak, vezikülobüllöz formun etken maddesi dermatofit Trichophyton rubrum'dur.
Ana semptomlar: şiddetli kaşıntı, deri döküntüleri, esas olarak tabanlarda, parmakların tabanında ve yanlarında, ayağın arkasında lokalize olur. Yüzeyde kabarcıklı şişlik alanları görünebilir. Lastik (üst kısım) yeterince kalınsa, kabarcıklar birleşebilir veya uzun süre değişmeden kalabilir.
Çoğunlukla tırnak plakaları da sürece dahil olur - onikomikoz gelişir.
Ayak mikozunun ülseratif formu
Ülseratif form (yabancı literatürde derin olarak adlandırılır), bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesinden kaynaklanan ayak mikozunun komplikasyonlarından biridir.
Tabanlarda geniş derin cerahatli ülserler oluşur. Hasta şiddetli ağrı hisseder ve bunun sonucunda yürüme güçlüğü çeker.
Ayak mikozunun komplikasyonları
Mikoz bölgesinde ortaya çıkan derideki çatlaklar ve ülserler bakteriyel enfeksiyonların giriş kapılarıdır. Bununla birlikte, bu tür enfeksiyonların tedavisi daha zordur - bu, mantarların, bakterilerin ilaçlara karşı direncini artıran özel maddeler üretmesiyle açıklanmaktadır.
Ayak mikozunun en sık görülen komplikasyonları:
- bulaşıcı ve ilaç kaynaklı alerjik dermatit;
- piyoderma - derin, uzun süreli cilt yaralarına yol açabilen püstüler cilt hastalıkları (selülit, lenfanjit, balgam, ayak kemiklerinin osteomiyeliti);
- plantar siğiller;
- mikrobiyal egzama, cildin kaşınması ve kırmızıya dönmesi ve üzerinde sıvı formda kabarcıklar oluşmasıyla oluşan kronik inflamatuar bir hastalıktır;
- alt ekstremitelerde bağışıklıkta genel bir azalma ve mikro dolaşım bozukluğu (genellikle diyabet ve varisli damarları olan hastalarda gelişir);
- hastalığın ellerin ve tırnak plakalarının derisine yayılması;
- yaşam kalitesinde bozulma: akut mikoz formlarında ayakkabı giymek zordur ve lenfadenit ateşe ve sağlıksızlığa yol açar.
Ayak mikozunun tanısı
Dermatolog-mikolog, ayak mikozunun tanı ve tedavisiyle ilgilenir.
Randevu sırasında doktor hastanın tırnaklarının, derisinin, mukozalarının ve saçının durumunu değerlendirecektir. Dermatoskopi yapacak - cildi büyütme altında inceleyecek. Uzman muayeneye paralel olarak anamnez alacak ve hastaya yaşam tarzı, beslenme kalitesi, ev alışkanlıkları ve bakım prosedürleri hakkında sorular soracaktır.
Ayak mantarından şüpheleniyorsanız doktorunuz laboratuvar testleri isteyecektir.
Deri kazımalarının incelenmesi mantar enfeksiyonunu ekarte edecek veya doğrulayacaktır.
Doktor ayrıca hastayı mikroskobik inceleme ve kültür için sevk edebilir.
Ekim veya kültürel yöntem, hastalığın etken maddesi hakkında daha doğru bilgi edinmenizi sağlar, ancak daha uzun sürer - genellikle bir ay.
Diyabet, ayak mikozunun seyrini önemli ölçüde kötüleştirebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Karmaşık çalışmalar bu tanıyı dışlayabilir veya doğrulayabilir.
Tam kan sayımı hastanın genel durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur.
Klinik kan testi, genel sağlığınızı değerlendirmenize, iltihabı, bakteriyel, viral ve mantar enfeksiyonlarını tanımlamanıza olanak tanıyan ve ayrıca anemi, hematopoietik organ hastalıkları, alerjik reaksiyonlar ve otoimmün hastalıkların tanısında yardımcı olabilecek bir kan testidir.
Ayrıca, antifungal tedaviyi önermeden önce, doktor hastaya biyokimyasal bir kan testi önerebilir - bu çalışma, bilirubin ve karaciğer enzimleri ALT ve AST'nin seviyesini belirleyecektir. Bu tür bilgiler doktorun ilacın dozajını seçmesine ve yan etki riskini en aza indirmesine yardımcı olacaktır.
Ayak mikozunun tedavisi
Ayak mikozunun tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir.
İlk aşamadaAkut inflamasyon varsa losyonlar kullanılır: amonyum bitümlü sülfonatın sulu çözeltileri, antiseptik özelliklere sahip maddeler (Castellani sıvısı, parlak yeşilin% 1 sulu çözeltisi). Daha sonra antifungal ve glukokortikosteroid ilaçlar içeren macunlar ve merhemler reçete edilir.
Şiddetli ağlama (akut fazda) ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi durumunda, losyonlar olarak anti-inflamatuar solüsyonların yanı sıra kremler ve solüsyonlar şeklinde kombine antibakteriyel ilaçlar kullanılır.
Tedavinin temeli antimikotik - antifungal - ajanların kullanılmasıdır.
Ana aşamadaTedavide patojenik mantarları yok etmek için tasarlanmış antifungal ilaçlar kullanılır. Çoğu zaman bu tür ilaçlar merhemler, kremler veya solüsyonlar şeklinde üretilir.
Hasta şiddetli kaşıntıdan rahatsız oluyorsa dermatolog antihistaminikler reçete edebilir. Hoş olmayan semptom tamamen ortadan kalkana kadar genellikle 10-15 gün süreyle alınırlar.
Tırnaklar hasar gördüğünde antifungal ajanlar kullanılır - doğrudan tırnak plağına ve tırnak kıvrımlarına uygulanırlar. Bu durumda ilaç tırnak yüzeyinde yoğunlaşır ve kan dolaşımına nüfuz etmez, bu da yan etki riskini ortadan kaldırır.
Harici ilaçlar etki yaratmazsa sistemik antimikotik ajanlar reçete edilir.
Tedavi rejimi ve ilaçların dozu doktor tarafından belirlenir. Tedavi sırasında en az ayda bir kez ayak hastalıkları uzmanını ziyaret etmek gerekir.
Prognoz ve önleme
Zamanında bir doktora danışırsanız, ayak mikozunun prognozu olumludur: antifungal ilaçlarla tedavi edilen hastaların çoğu hastalıktan sonsuza kadar kurtulur.
Mikoz oluşumunu önlemek için ayaklarınızı ve ellerinizi tahriş edici ve travmatik etkenlerden korumanız, bağışıklık sisteminizi güçlendirmeniz gerekir.
Onikomikozu önlemeye yönelik önlemler:
- çoraplarınızı her gün veya ayaklarınız terli veya ıslaksa daha sık değiştirin;
- giydikten sonra hava veya kuru ayakkabılar;
- mantar önleyici bir UV ayakkabı kurutucusu kullanın;
- ziyaret ederken ortak terlik giymeyin;
- bir mağazada çıplak ayakla ayakkabı denemeyin;
- ayaklarınız için kişisel bir havlu kullanın;
- tırnak bakımı için bireysel aletler kullanın (cımbız, eğe);
- havuzda veya saunada ayakkabı giyin;
- diyetinizin çeşitliliğini izleyin;
- stresli durumlardan kaçının.
SSS
Ayak mantarı nasıl tedavi edilir?
Bacaklardaki mantarları tedavi etmek için genellikle kremler, merhemler ve solüsyonlar şeklinde bulunan antimikotik ilaçlar kullanılır. Dermatolog en etkili ilacı seçmeli ve dozajını belirlemelidir.
Ayaklarım neden kaşınıyor?
Ayak kaşıntısının nedenlerinden biri dermatofit küflerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık olan ayak mikozudur.